Каждый год 29 октября во всем мире проводится Всемирный день
борьбы с псориазом – важная дата, направленная на повышение информированности
населения о псориазе, поддержке пациентов с псориазом, борьбы с предубеждениями
и стигматизацией людей, страдающих этим заболеванием.
Псориаз – это хроническое аутоиммунное заболевание кожи,
характеризующееся быстрым развитием новых клеток эпидермиса и образованием
воспалительных красных бляшек с серебристо-белыми чешуйками. Однако при
псориазе может поражаться не только кожа, но, например, и ногтевые пластины
(псориаз ногтей) и даже суставы, приводя к псориатическому артриту, что
значительно усложняет течение заболевания и требует комплексного подхода к
лечению.
Это заболевание влияет как на внешний вид кожи, так и на качество
жизни пациентов, вызывая зуд, дискомфорт и психологический стресс.
Причины и механизм развития
Псориаз развивается вследствие нарушений в работе иммунной системы
и не является заразным заболеванием. Его нельзя «подхватить» при контакте с
человеком, страдающим псоризом.
Обычно обновление клеток кожи занимает около 28–30 дней, но при
псориазе из-за нарушений в работе иммунной системы этот процесс ускоряется и
длится всего 3–7 дней. Из-за этого новые клетки быстро накапливаются на
поверхности кожи и не успевают нормально отпадать, что приводит к образованию
плотных, шелушащихся бляшек.
Этиологические факторы
На развитие псориаза влияют различные факторы, в том числе:
Генетическая
предрасположенность (наличие родственников с заболеванием);
Стресс и
психологическое напряжение;
Инфекции (например,
стрептококковые инфекции горла);
Травмы кожи;
Использование
некоторый медикаментов (например, бета-блокаторов, лития);
Климатические
условия (холод, сухой воздух).
Симптомы псориаза
Основные признаки заболевания:
Пятна на коже:
обычно появляются красные, воспаленные участки кожи, покрытые серебристо-белыми
чешуйками.
Зуд: затруднительное состояние может сопровождаться зудом, который варьируется от легкого до интенсивного.
Сухая кожа: участки кожи могут быть сухими и трескаться.
Утолщение кожи:
пораженные участки могут быть утолщенными и шероховатыми.
Изменения ногтей:
псориаз может также поражать ногтевые пластины, вызывая их утолщение, изменение
цвета, расслоение и даже выпадение.
Поражение суставов:
в некоторых случаях псориаз может сопровождаться псориатическим артритом,
который вызывает воспаление и боль в суставах.
Диагностика
Диагностика основана на клиническом осмотре
врача-дерматовенеролога. В некоторых случаях для более точной диагностики и
отличия псориаза от других кожных заболеваний может понадобиться проведение
дерматоскопии кожи.
Этот неинвазивный метод позволяет специалисту внимательно
рассмотреть структуру и особенности поражённых участков под увеличением,
выявить характерные признаки заболевания, такие как уникальный рисунок сосудов,
наличие серебристых чешуек, а также степень воспаления и изменения в верхних
слоях кожи.
Основные подходы к лечению псориаза.
Лечение псориаза обычно включает комплекс мер, направленных на
снижение симптомов, уменьшение воспаления и предотвращение распространения
заболевания. Выбор конкретных методов зависит от тяжести заболевания, участков
поражения, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.
1. Местное лечение (топическая терапия) в качестве основного
метода лечения показана пациентам с лёгкой степенью тяжести псориаза.
Для наружной терапии псориаза рекомендованы следующие топические
лекарственные средства:
Глюкокортикостероиды
– уменьшают воспаление, зуд и шелушение.
Кератолитики
(например, салициловая кислота) – смягчают и удаляют чешуйки, облегчают
проникновение других препаратов.
Иммуномодуляторы
(например, такролимус, пимекролимус) – подавляют местный иммунный ответ,
уменьшая воспаление.
Эмоленты – наружные
средства, сочетающие в себе увлажняющие, смягчающие, регенерирующие и
антиоксидантные компоненты.
2. Фототерапия.
Использование ультрафиолетового света (UVB-лучи):
Ультрафиолетовая терапия узкого спектра UVB – стимулирует
регенерацию кожи и уменьшает воспаление. Этот метод эффективен при
среднетяжелых и тяжелых формах псориаза. Однако важно соблюдать рекомендации
специалиста, чтобы избежать повреждения кожи.
3. Системное лечение.
При тяжелых формах псориаза или, когда местные средства
недостаточно эффективны, используют системные препараты:
Иммунодепрессанты –
метотрексат, циклоспорин.
Биологические
препараты – новейшие лекарства, направленные на специфические части иммунной
системы, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-α), рецепторов
интерлейкинов 12 и 23. Примеры: адалимумаб, нетакимаб и другие.
Эти препараты применяются под строгим наблюдением врача и требуют
регулярного мониторинга состояния организма.
Общие рекомендации и образ жизни
Уход за кожей –
мягкое очищение, избегание раздражающих веществ, использование увлажняющих
кремов.
Диета –
сбалансированное питание, исключение продуктов, вызывающих обострение
(например, острых, жареных, алкоголя).
Избегание
психоэмоциональных стрессов – снижение психологического напряжения, поскольку
стресс может ухудшить симптомы.
Отказ от вредных
привычек – курения и злоупотребления алкоголем, которые негативно сказываются
на процессе лечения и хроническом течении болезни.
Заключение
Псориаз – это хроническое заболевание, требующее постоянного
внимания и правильного подхода к терапии. Современные методы лечения позволяют
существенно снизить проявления болезни и повысить качество жизни пациентов.